尧良清医生的科普号

   卵巢癌，也被称为“妇癌之王”、“沉默的杀手”，其起病隐匿，70%发现时已发生转移，大多数患者最终会复发，而腹腔种植、术后残存肿瘤细胞是患者复发和死亡的重要因素，外科手术无法彻底清除；同时由于腹膜-血浆屏障的存在，全身治疗如化疗药物很难达到腹膜或体腔内，疗效欠佳，复发率高，使得晚期及复发性卵巢癌治疗陷入困境。   近日，我中心妇科肿瘤专家尧良清团队开展了腹腔热灌注治疗技术（HIPEC），一周内为两位辗转就医的外地复发性卵巢癌患者进行治疗，为晚期及复发患者带来了新的治疗选择和希望。              病例一   冰冰（化名）是29岁的福州女孩，由于复发转移的卵巢恶性肿瘤，2002年慕名找到全国知名的卵巢癌治疗专家尧良清教授，尧教授为她进行第一次卵巢癌肿瘤细胞减灭术，切除了所有能见到的肿瘤，后续的化疗、靶向治疗均获得良好的效果。可癌症毕竟是癌症，时隔两年复发的肿瘤长到了肝和膀胱上。   冰冰认准了尧良清教授，跟随尧教授来到广州市妇女儿童医疗中心接受治疗。冰冰的信任源于尧良清团队是国内仅有少数能独立开展卵巢癌的肝脏病灶切除术，甚至颈清等高难度手术的专业团队，术后无瘤残留率达国际先进水平。手术切除了所有肉眼可见的病灶，术后顺利完成了三次腹腔热灌注治疗及化疗。病例二   小燕（化名）是一名35岁的妈妈，半年前，身为教师的小燕感觉下腹坠胀，甚至影响了教学工作。医生通过b超检查发现右侧卵巢肿瘤，很快她来到省级医院，进行了腹腔镜手术。   术中病理证实，小燕的卵巢肿瘤是一种恶性程度很高的卵巢癌——黏液性癌，由于术中判断肿瘤尚属于早期（IA期），医生为有生育意愿的小燕进行了保留生育功能的手术。手术恢复期过后，小燕夫妇按照医嘱积极准备二胎宝宝。万万没想到，术后三个月的常规复诊发现，原本术后下降良好的肿瘤标记物CA-125，突然快速升高，随即的PET-CT检查结果也证实盆腔和腹腔多处转移。   查阅相关知识，小燕了解到复发转移性卵巢癌手术难度极高，且生存率有赖于二次减瘤术的手术效果，于是浏览国内众多关于复发性卵巢的病例报道，选择了广州市妇女儿童医疗中心尧良清教授团队。   经过评估，医生为小燕制定了以手术为主的个体化综合治疗方案，得益于尧教授高超的手术技巧及丰富的经验，术后接受两次腹腔热灌注治疗，目前肿瘤标志物趋于正常水平。   腹腔热灌注治疗是一种结合了化疗药物和热能的治疗方式，通过肿瘤减灭术中置入管道，在疗程内将化疗药物和温热溶液直接灌注到患者的腹腔内。这种治疗方式能够精准地作用于肿瘤组织，提高化疗药物的疗效，同时利用热能杀灭残留的癌细胞，达到良好的治疗效果。   体腔热灌注治疗能有效预防和治疗中晚期肿瘤术后体腔种植转移，控制恶性胸腹水；主要用于卵巢癌、复发性卵巢癌、伴有腹腔积液或播散性腹膜腔转移的其他妇科恶性肿瘤包括子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、外阴癌和阴道癌以及胃癌、结直肠癌、肝癌、胰胆管癌、粘液腺癌、腹腔假性黏液瘤等术中及术后治疗，对延长中晚期恶性肿瘤患者的生存期、改善生活质量具有临床意义。可提高卵巢癌腹膜转移患者中位生存期11.6个月，提高3年生存率10.5%；控制恶性腹水有效率90%以上。   体腔热灌注治疗已被写入包括NCCN卵巢癌临床实践指南、FIGO癌症报告、中国肿瘤整合诊治指南（CACA）等多项国内外肿瘤诊疗指南和共识中，不少国家已将热灌注治疗作为预防和治疗腹膜种植转移的标准疗法。   广州市妇女儿童医疗中心肿瘤妇科，拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，能够确保腹腔热灌注治疗的安全性和有效性，在治疗过程中密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。   至截稿，冰冰和小燕均拔除灌注管，置管伤口愈合良好出院。治疗性：（已经有盆腹腔种植转移）①卵巢癌的初治治疗②复发性卵巢癌③腹膜假性粘液瘤④妇科恶性肿瘤引起的难治性胸、腹腔积液⑤伴有腹腔积液或播散性腹膜腔转移的其他妇科恶性肿瘤包括子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、外阴癌和阴道癌等。预防性：（具有盆腹腔种植转移高危因素者）①使用碎瘤器或碎宫器后发现的子宫肉瘤②卵巢黏液性肿瘤术前或术中破裂、大量黏液溢出污染腹腔者①胃肠道肿瘤、肝胆胰癌、膀胱癌等术中、术后预防性治疗②胸、腹腔广泛性种植转移癌的治疗③恶性胸、腹水的姑息性治疗卵巢癌科普时间卵巢癌高危人群1、月经初潮早、绝经晚或年龄超过40岁（研究表明，月经初潮在12岁之前，绝经年龄在52岁以后的女性患卵巢癌的风险可能会增加，大部分卵巢癌都是在更年期后出现）。2、携带突变基因的女性（携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性患卵巢癌的风险更高）。3、未孕或高龄生育的女性（数据显示生育过的女性患卵巢癌的风险可能低于未生育过的女性，并随生产次数增加而下降，有研究称，每增加一次妊娠，患卵巢癌的风险便下降8%）。4、有遗传因素的女性（ 有家族史，近亲患卵巢癌、乳腺癌或其他癌症的，更需要重视。出现哪些症状需要警惕?1、反复腹胀腹痛2、月经不调3、泌尿系统症状，如尿频、尿急等4、排便习惯改变5、其他：疲劳乏力、胃部不适、背部疼痛、性交时疼痛、体重减轻等。预防方法遗憾的是卵巢癌尚无早期筛查和预防的方法，做好一下几点非常重要：1、保持良好的生活方式，保证充足的睡眠，保持心情愉快，积极向上的心态。2、在合适的时间生育，足月妊娠、母乳喂养也可降低卵巢癌的发病风险。3、科学避孕，长期口服复方短效避孕药可以降低卵巢癌的发病率。4、定期查体，建议女性每年定期做妇科查体，妇科超声以及CA125等血肿瘤标志物的检查，对早期发现卵巢癌是非常重要的。5、基因检测，家族中有直系亲属患卵巢癌、乳腺癌的女性建议进行必要的基因检测，对发现基因突变的女性，可以预防性的输卵管切除或输卵管卵巢切除。6、小儿有性早熟或过早阴道流血，生育年龄妇女有闭经、月经紊乱、腹部包块、下腹痛等及时医院就诊。 肿瘤妇科专科概况广州医科大学附属妇女儿童医疗中心肿瘤妇科，是以妇科肿瘤门诊-住院一体规范化诊疗及相关研究为主体的特色医疗团队。科室拥有主任医师8人，副主任医师4人，其中博士生导师3名，硕士生导师7名。科室开展各类妇科肿瘤特色专科门诊，住院部设肿瘤病房、VIP病房及化疗病房，分布三个院区，包括珠江新城院区、妇婴院区、增城院区，共计床位86张。科室特色以妇科肿瘤专病诊疗为特色，全面开展宫颈癌根治术，子宫内膜癌分期手术，外阴及阴道癌根治术，卵巢癌分期或瘤体减灭术，对晚期及复发性肿瘤患者进行多学科联合手术，包括盆腔廓清术，二次/多次瘤体减灭术等。科室同时充分利用化疗、靶向治疗等精准手段，对术后及复发患者进行规范、有效的系统治疗，包括高危滋养细胞肿瘤，复发性卵巢癌敏感药物筛选及治疗。科室还开展卵巢癌，子宫内膜癌等妇科肿瘤的相关遗传咨询。广妇儿妇瘤团队是国内少数可独立开展肝、肠、颈等全身转移病灶MDT切除的团队，对于晚期或复发卵巢癌的减灭术满意率接近90%，处于国际前沿水平；可实施高难度的宫颈癌手术，包括LEER手术等并填补国内空白，挽救治疗晚期复发肿瘤患者；对恶性肿瘤患者进行3D腹腔镜、机器人及单孔腹腔镜等微创手术；开展青春期及妊娠期良恶性肿瘤患者保留生育力治疗；对子宫肌瘤、子宫腺肌病开展无创聚焦超声消融（HIFU）治疗；此外，广妇儿妇瘤团队近期陆续开展内膜癌前哨淋巴结显影、复杂腹膜后肿块切除、腹腔热灌注化疗、肝动脉介入栓塞、肿瘤免疫及靶向治疗等系列新技术，服务广大女性患友。教学及科研情况科室在教学、科研方面积累了丰富经验，形成了完整的妇科肿瘤医疗科研教学体系。科室成员近年来承担多项国家级、省部级各种科研项目，研究领域涉及卵巢癌，宫颈癌，子宫内膜癌及滋养细胞肿瘤等的诊断，治疗等基础及临床研究。相关研究成果在国际上进行交流，发表了较多高质量的妇科肿瘤相关文章。科室也积极开展各级临床试验，探索和提高临床疗效，改善患者预后。前瞻性临床研究包括宫颈癌的微创手术及晚期肿瘤综合治疗效果评估，III、IV期卵巢癌的手术可行性探索及多次复发后的综合治疗，子宫内膜癌的保留生育力、分子检测辅助治疗等相关研究。科室每年还承担妇科肿瘤的相关教学工作，包括研究生教育，培养妇科肿瘤专业博士及硕士研究生，积极开展住院医师培训，接收全国各地进修医生学习并提供妇科四级腔镜培训，每年开办各类国家级妇科肿瘤的学习班。

2023年11月10日将举办主题为“微创妇瘤-中德对话”针对妇科肿瘤的学术讨论会议，本次大会将邀请中德妇科肿瘤领域的权威专家齐聚云端，共同解读癌症领域最新研究成果，分享抗癌前沿资讯，CACA指南对全球肿瘤防治重要意义，激发学术思想和观点的深度交流与融合，为全球肿瘤学者带来一场学术盛宴。参会专家将围绕中德的癌症防控策略各抒己见，展开深入讨论。议题覆盖广泛，包括CACA指南解读；缩小发展中国家和发达国家之间癌症负担差距的途径；中国的癌症防控策略与成效；德国癌症防控的现状以及面临的挑战；德国女性多发癌种的预防、筛查、诊断和治疗；通过交流互动，达成了推动肿瘤规范化诊治以及加强国际合作的共识。会议时间2023/11/10（周五），北京时间19:00-20:45会议主席  中国抗癌协会中西整合卵巢癌专委会副主委、复旦大学附属妇产科医院妇瘤科主任尧良清教授会议讲者袁蕾教授-复旦大学附属妇产科医院、PDDr.MichaelBossart-St.Josefs-Hospital,Freiburg/Germany、李妍教授-宁夏医科大学总医院会议议程  为积极推动构建人类命运共同体，开展国际学术会议、科研合作、临床培训、技术推广、远程会诊、科普患教等方面的工作，以“走出去，请进来”的方式加强我国与国际社会肿瘤科学的交流，推动我国肿瘤防治水平和医疗辐射能力的提升，带动“一带一路”国家肿瘤防治与卫生健康事业的发展。

来源丨21新健康（Healthnews21）随着现代女性生活、工作压力的增加，妇科肿瘤正呈现年轻化的发病趋势，以往好发于高龄女性的各种妇科肿瘤，现在也常见于未孕的年轻女性。作为一种常见的妇科肿瘤，在中国，卵巢肿瘤发生于任何年龄，是女性健康的“隐形炸弹”。根据临床数据显示，卵巢癌早期临床症状不典型，缺乏特异性，且由于卵巢位于盆腔深部，早期肿瘤在盆腔检查中难以察觉，早期诊断率低，多数患者确诊时已为晚期。在临床上，约70%的卵巢癌患者确诊时已处于晚期，经标准化治疗后复发风险较高，70%的患者在2~3年内复发，5年生存率仅约40%。近年来，中国卵巢癌患者5年生存率已有所提高，复发情况也有所改善。复旦大学附属妇产科医院妇瘤科主任尧良清对21世纪经济报道等表示，卵巢癌是妇科死亡率最高的肿瘤，容易在肝脏脾脏等器官四处转移。对于卵巢癌患者而言，跨越5年意味着跨过了一道重要的“坎”，有机会去实现更长生存并回归生活。然而在过去，我们见到了太多晚期卵巢癌患者疲于同疾病展开“拉锯战”，因为她们不仅仅需要承担治疗过程中肉体上的痛苦，更要面临极高的由复发及死亡率所带来的精神负担。“有相当一部分卵巢癌患者，在确诊后往往存在恐惧、紧张、不安，甚至抗拒等多种心理反应。因此，一方面，临床的妇瘤医生，需要通过不断学习、突破、探索如何更好地为患者提供专病化的医疗服务，并努力提升专业能力，以减轻患者的诊疗痛苦；另一方面，更重要的，是如何给予患者更多的关爱和心理支持，进行积极的沟通，鼓励她们跨越5年生存期这道有着重要意义的‘坎’。我想，这两者缺一不可，对患者都有着非同寻常的意义。”尧良清说。5年生存率仅40%卵巢癌被称为“妇癌之王”、“沉默的隐形杀手”。这句话背后也同时意味着，要时刻警惕卵巢癌的高危因素和早期“信号”。据了解，卵巢癌的发病机制尚未明确，可能的高危因素主要包括：一是，家族史是卵巢癌最大的危险因素；二是，从未生育过或＞35岁怀孕或第一次生产；三是，使用促生殖药；四是，绝经后使用激素替代治疗；五是，肥胖。如果发现月经紊乱；腹部、盆腔疼痛；腹胀、水肿、持续胀气恶心；便秘、尿频等症状，需要及时前往医院就诊。对于诸多患者而言，卵巢癌是人生的一道“坎”。来自河南郑州的王乐（化名）告诉21世纪经济报道记者，自从一个月前被诊断出患有卵巢癌后，每天都活在极度恐惧中，胆小的她担心下一秒就无法继续自己的人生。“我总感觉自己体内藏着一颗定时炸弹，随时会爆炸。”王乐时常在想，如果自己当初没有参加公司体检，不知道这颗炸弹的存在，是否会活得更久、活得更好，起码不用时刻担心自己不知不觉的死去。一个月前，王乐参加公司体检后，被医生严肃地告知：左侧的盆腔出现了包块。而进一步检查后发现，卵巢肿瘤标志物CA125飙升超过1000U/L，医生反复检查，最终确诊王乐患上了卵巢癌，并属于卵巢癌中晚期患者。有华东地区临床专家对21世纪经济报道表示，大约70%-80%患者发现的时候已经是3到4期。且肿瘤分期越晚，预后越差，生存期、存活期就越差，所以卵巢癌通常也被称为“沉默的杀手”。“卵巢在女性的盆腔深部，位于深部的肿瘤早期症状非常不典型，只有肿瘤慢慢从深部侵袭，转移到腹腔其它位置才会有一些典型症状，包括产生大量的腹水、腹胀，以及恶液质致消瘦等。”上述临床专家说，卵巢癌不像宫颈癌有一些症状，可以早期筛查，卵巢本身就很小，在盆腔的深处，无法直接窥视，给筛查带来困难。全球75%以上的卵巢癌患者发现时，都已经是晚期，癌细胞已经扩散。自从确诊后，王乐总是担心不已。“害怕是没有用的，不能让自己一直处于强烈的复发恐惧之中。相信医学和医生，积极配合、坚持规范化的维持治疗，未来的路还很长，而我们一定不会被轻易打败！”在“看见巢跃奇迹”卵巢癌患者关爱公益摄影展上，来自上海的卵巢癌患者代表万女士（化名）说道。尧良清指出，在中国，卵巢癌虽然发病率在女性生殖道癌症中居第三位，但死亡率是最高的。中国每年的发病接近6万例，但每年死亡人数也接近5万例，死亡率非常高。主要由于，一方面，卵巢位于女性盆腔深处，早期非常难诊断，大概有3/4的女性在诊断时已经是晚期。越晚期，治疗的效果越差，这是造成患者死亡的重要原因；“一旦发生晚期，盆腹腔都是广泛转移，会转移到肝、肺、颈部，转移之后要求MDT团队手术做到彻底，对医生有着很大的挑战性。在欧洲，医学比较发达的地区统计，在三、四期能做干净的比例不到50%，也就是说有一半患者手术达不到理想状态。”尧良清说。另一方面，患者治疗后的患者比较容易出现铂耐药。通常，临床认为铂是卵巢癌的一线用药，有非常好的效果，但是卵巢癌的患者再次复发后，往往容易出现铂耐药。一旦出现铂耐药，二线化疗药总有效率往往小于20%。也就是说，有35%~50%的患者在用药期间，二线化疗药治疗下病情继续进展。目前，精准靶向药物出现后，已大幅度延长患者的无瘤生存期，为患者带来了更多的生存获益。而随着患者的无瘤生存期越长，后续获得治疗的机会越大，治疗方法选择也就越多。急需规范化的维持治疗但尽管如此，也有相当一部分卵巢癌患者会面临复发的挑战。这也使得，“5”,这一对于常人来说或许只是一个普通的数字，但对于卵巢癌患者和临床医生，确是一个具有特殊意义的时间节点，好比一道“生命之坎”。《2023中国卵巢癌诊疗现状白皮书》显示，我国每年约有5.5万例新发患者，70%的患者会在初次治疗后的两三年内复发，并且随着复发次数增加，患者面临越来越短的缓解期，因此我国卵巢癌患者的5年生存率仅40%左右，低于“健康中国2030”规划纲要的总体目标。卵巢癌治疗作为一场持久战，延缓复发是延长生存时间的关键。如何实现延长生存期的目标？近年来，随着临床研究的深入和规范化诊疗的全面践行，基因检测如BRCA及HRD检测技术的日益普及，靶向治疗药物的应用推动卵巢癌迈入精准治疗时代。“手术+化疗+维持治疗”三驾马车的全程管理治疗模式，使我国有越来越多的卵巢癌患者从中受益，已经有越来越多的患者在医生的治疗和家庭的支持下跨越5年生存，甚至实现了更长时间的生存奇迹。尧良清介绍，现在卵巢癌主流的治疗方式是“手术+化疗+靶向（PARP抑制剂）维持治疗”，这也是卵巢癌目前最新、最合适的治疗模式。但是在使用这一治疗方案之前，推荐患者进行基因检测。目前认为，上皮性的高级别浆液卵巢癌是卵巢癌最常见的病理类型，国际妇瘤科的共识认为这是一个基因突变的疾病，有很多种基因突变都会导致卵巢癌。“国际指南都是建议对卵巢癌患者进行基因检测，以发现不同类型的基因突变，从而推荐相应的靶向药物（指导卵巢癌患者后续治疗方案选择及预后判断，从而实现卵巢癌治疗的个体化及精准化）。比如，目前卵巢癌上皮性高级别浆液癌，最常见的基因突变就是BRCA基因突变。如果是BRCA基因突变，患者前期做到满意的手术（前期手术做到R0），再进行规范的化疗，使用靶向药治疗使得患者生存期可以明显延长。”尧良清强调，基于这样的考量，建议卵巢癌患者做精准治疗前，都应该做一个基因检测。基因检测是一级预防中的最优选择。在所有影响卵巢癌发病的因素中，遗传基因的突变是目前已知的最为重要的危险因素。通常，高危患者如携带BRCA基因突变的患者应定期进行体检筛查，在完成生育后可考虑预防性切除手术。而基因检测能指导卵巢癌患者后续治疗方案选择及预后判断，从而实现卵巢癌治疗的个体化及精准化。BRCA基因突变的卵巢癌患者能从PARP抑制剂维持治疗中获益最大，其次是HRD阳性患者。上述临床专家还强调，从临床的角度来看，卵巢癌讲究全程管理，具体是指从疾病诊断开始至患者死亡的整个疾病过程中全方位、全过程的管理。随着肿瘤学的发展、基因检测技术的进步、新药物的不断研发，卵巢癌治疗由既往的手术+化疗传统模式逐渐优化为手术+化疗+PARP抑制剂维持治疗的三段式管理模式，诊疗水平不断提高，患者生存期越来越长。“医生需要从疾病诊断开始，到治疗乃至术后随诊及维持治疗整个环节中，进行全方位介入。”事实上，近年来，国家卫健委积极推动卵巢癌诊疗规范化进程，制定《卵巢癌诊疗规范》、《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）》、《中国卵巢上皮性癌维持治疗指南（2022年版）》等一系列规范，发展“重大新药创制”科技重大专项，以切实举措落实卵巢癌患者临床获益。“当前，卵巢癌治疗已进入慢病化管理时代，把握最佳治疗时机，在医生的指导下进行规范治疗是延长生存的关键。医生和患者都要把卵巢癌当作一种慢性病，要放缓心态，学会和疾病相处。”上述临床专家说道。

9月是卵巢癌防治宣传月，由阿斯利康中国和海马体照相馆|大师共同公益支持的“看见巢跃奇迹”卵巢癌患者关爱公益摄影展近日在上海长宁来福士正式开幕。作为国内首个聚焦中国卵巢癌患者长生存现状的摄影展，该展览旨在向社会外界展现她们积极与癌同行的精神面貌、生存状态，以及对高质量生活的向往和追求，并为更多卵巢癌患者树立跨越5年生存期的信心。阿斯利康中国副总裁，肿瘤泌尿、妇科及女性肿瘤事业部负责人谢琼、复旦大学附属妇产科医院妇瘤科主任尧良清等专家、患者代表及媒体共同参加了线下开展仪式。   “5”,对于常人来说或许只是一个普通的数字，但对于卵巢癌患者和临床医生，5年是一个具有特殊意义的时间节点，好比一道“生命之坎”。《2023中国卵巢癌诊疗现状白皮书》显示，我国每年约有5.5万例新发患者，70%的患者会在初次治疗后的两三年内复发，并且随着复发次数增加，患者面临越来越短的缓解期，因此我国卵巢癌患者的5年生存率仅40%左右，低于“健康中国2030”规划纲要的总体目标。   复旦大学卵巢癌诊治团队首席专家尧良清主任是上海市卫生系统学科带头人，上海市卵巢癌学组副组长；领衔的卵巢癌团队是国内少数能独立开展肝、胰、脾、膈、肠道、血管、膀胱等转移病灶切除的团队，对于广泛转移晚期或复发卵巢癌的减灭术满意率超过80%，达到国际先进水平。   尧良清教授表示：“目前妇瘤领域医疗水平飞速发展，我们始终坚守在临床一线，不断学习、探索、突破。我相信，当妇瘤科医生专业能力水平不断提升，规范化诊疗模式全面落地，精准治疗得以广泛应用，这些点滴将汇聚成强大合力，共同撑起卵巢癌患者实现长生存的明天。”   以三位长生存卵巢癌患者为主人公，围绕此次公益摄影展的幕后拍摄花絮所展开的长生存患者记录片——《巢跃时间的生命奇迹》在开展仪式现场首次放映。她们以自述的方式展现了在与癌同行的诊疗经历、心理历程及当下的真实生活，以期鼓励更多卵巢癌患者坚持治疗，拥抱生活。   在展厅现场，还有更多卵巢癌患者的静态影像作品，讲述了一张张鲜活面孔背后不平凡的奇迹故事。镜头下的她们，有在孕34周时被确诊为卵巢癌晚期的年轻妈妈，有在疫情期间囿于家中面临断药的退休阿姨，有彼此扶持抗癌七年的平凡夫妻……这些照片充盈着生命活力，向大众展现她们对生的热爱和渴望。   来自上海的万女士（化名）作为患者代表分享了自己的抗癌故事，触动了到场的每一位嘉宾，“害怕是没有用的，不能让自己一直处于强烈的复发恐惧之中。相信医学和医生，积极配合、坚持规范化的维持治疗，未来的路还很长，而我们一定不会被轻易打败！”   卵巢癌治疗作为一场持久战，延缓复发是延长生存时间的关键。近年来，随着临床研究的深入和规范化诊疗的全面践行，基因检测如BRCA及HRD检测技术的日益普及，靶向治疗药物的应用推动卵巢癌迈入精准治疗时代。“手术+化疗+维持治疗”三驾马车的全程管理治疗模式，使我国有越来越多的卵巢癌患者从中受益，已经有越来越多的患者在医生的治疗和家庭的支持下跨越5年生存，甚至实现了更长时间的生存奇迹。   当然在手术、化疗与维持治疗之外，实现5年甚至更长的生存期也离不开家庭的关爱与社会的支持。作为摄影展的公益支持方之一，阿斯利康进入中国30年来始终以患者为中心，不断引入先进优质创新药物，并积极响应政府号召推动创新抗癌药的可及性。阿斯利康中国副总裁，肿瘤泌尿、妇科及女性肿瘤事业部负责人谢琼表示：“未来，我们将继续携手多方力量，打造更加开放、合作、共享的肿瘤生态圈，全方位帮助患者实现更高质量的长生存获益，助力实现‘健康中国2030’的宏伟目标。”   据悉，此次摄影展是作为今年5月8日世界卵巢癌日启动的“巢跃奇迹”2023卵巢癌疾病科普项目的其中一环。在过去半年时间中，该科普项目通过微博、微信和患者组织等平台，与来自不同地区的患者和网友们开展了积极的互动，以多种科普形式推进了公众对疾病的认知，呼吁社会给予患者更多关心和爱护，并进一步增强了患者抗癌、实现长生存的信心。转载自人民网，由人民网健康服务平台，人民政协报，中国网财经，新民晚报，新华网，文汇APP，澎湃APP报道。

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC)的报道，2020年中国新发宫颈癌的女性患者接近11万，死亡人数超6万，位居女性妇科恶性肿瘤之首。虽然随着HPV疫苗的逐步推广和普及，可以预计宫颈癌的发病率在未来20年后将呈现断崖式下降，但迄今为止，宫颈癌仍是一个不容忽视的严峻挑战。针对早期宫颈癌的根治性手术以及晚期宫颈癌的根治性放化疗在内的初始治疗均能获得一定疗效，但是宫颈癌总的复发率仍达31%，并且76%的患者在2年内复发。一旦复发，现有临床治疗手段有限，5年存活期仅10%。可以毫不夸张地说，一旦宫颈癌复发，就等于生命进入了倒计时。面对复发宫颈癌这一临床棘手的难题，近年来，复旦大学附属妇产科医院尧良清主任妇科肿瘤团队，在国内率先开展LEER(扩大盆内侧壁切除）手术，突破妇科手术现有禁忌症，挽救治疗晚期复发肿瘤患者。49岁的患者王女士，6年前因宫颈癌曾接受过一次开腹的大手术。2020年因摸到脖子上有小疙瘩，进而来医院全面复查。在接受了PET-CT等一系列检查后，被诊断为宫颈癌复发。不但在盆腔侧壁发现了7cm的肿块，在体内的大血管腹主动脉及下腔静脉周围亦有直径达4cm的肿大融合淋巴结。此外，左锁骨上也发现了可疑转移淋巴结。由于盆腔肿块巨大，肿瘤负荷高，且存在散发远处转移，单纯的化疗或放疗都不能取得很好的疗效。在充分评估病情后，复旦大学附属妇产科医院尧良清教授团队为王女士制定了个体化的治疗方案，通过扩大盆内侧壁切除手术，先行切除病灶减少瘤荷后，再辅以放化疗。既往观点认为，如果宫颈癌的复发病灶位于盆腔侧壁，则是手术的禁忌症。团队突破常规，开创性的运用了扩大盆内侧壁切除的方法，为王女士进行了手术。手术需要将包绕大血管并侵犯至盆腔侧壁达肌肉的肿瘤病灶一—进行削除，情况复杂，但手术过程成功，患者盆腔及大血管上的病灶及锁骨上的转移淋巴结全部清除，达到了良好的手术预期。在完成了手术后化疗及局部放疗后，患者目前已经无瘤生存1年余，恢复良好。责编：陈龙飞校对：朱晓娜本文转载自人民日报

“三八”妇女节之际，关爱女性健康再一次成为热门话题。其中，卵巢癌位居女性生殖道肿瘤死亡率之首，大众应该如何正确看待这个多发于中老年女性的“沉默杀手”？3月8日下午，在复旦大学附属妇产科医院杨浦院区里，一场卵巢癌患者交流与咨询活动温馨登场。作为主讲人，复旦大学附属妇产科医院妇瘤科主任尧良清教授分享了卵巢癌全程规范治疗与管理的要点。这位多年来率领团队在卵巢癌手术、化疗、免疫和靶向治疗等综合领域积累了丰富经验的专家认为，不必对卵巢癌“闻之色变”，“行业内越来越将卵巢癌视为一种重大的慢性疾病，也就是说，即使可能复发，患者依然能获得再次治疗、延长生存期的机会”。50岁的陈女士（化名）是一位知识女性，半年前，她开始时常感到腹痛、腹胀等肠胃不适，从此辗转于各大医院的消化科。渐渐地，胸闷气喘的问题也找上门来，经全身检查发现，她不仅有严重的腹水，肺部也弥漫了胸水……问题到底出在哪里？“这位女性求医问诊的过程前后有半年之久，明显走了很多弯路。”尧良清说，卵巢癌的一个显著特点就是早期没有特别明显的症状，远端转移的情况也很多，往往是在曲折就医后才发现症结所在，超过70%的患者在确诊时已经是晚期。正如很多人提到宫颈癌就会想到HPV筛查，卵巢癌与BRCA1/2基因突变的关联也非常密切。那么，普通人是否应该将基因筛查作为必须的检查？尧良清说，目前主流研究表明，50岁以上有BRCA1/2基因突变的女性，罹患卵巢癌的概率大幅提高。因此，在有条件的情况下，有家族病史或相关妇科高危指征的女性，不妨进行筛查并定期体检，争取早发现、早治疗。除了就诊容易走弯路，卵巢癌容易远端转移、高复发的特点也给患者带来了压力。在这种背景下，“挨刀”做手术真的是好选择吗？尧良清领衔的复旦大学医联体卵巢肿瘤专病团队，是目前国内少数能独立开展肝、脾、肠道、血管、膀胱等转移病灶切除的团队，所完成卵巢癌减灭术满意率超过90%，居于国际先进水平。在他看来，争取手术对卵巢癌患者至关重要，“国际NCCN指南也强调，争取在初次手术时取得满意的效果，为后续的诊疗打好基础”。以61岁的患者王女士（化名）为例，她在2010年确诊肿瘤，先后进行了三次手术。2019年，尧良清团队为王女士进行了第四次手术，目前，她依然在生存期。尧良清认为，“通过规范的手术、化疗、靶向等治疗，结局可能会完全不同”。尧良清透露，近年团队还针对部分晚期复发卵巢癌的一些国际前沿难题展开攻坚克难，尤其是对合并肠梗阻、伴发肺动脉栓塞及出现远处转移进行挽救性治疗。作为卵巢癌终末期表现，从前患者出现肠梗阻后平均生存期44天，但经过治疗后，有患者重获新生了2年。在本次患教活动中，一位患者家属的分享令人动容：患者12岁时就确诊了生殖系统癌症，此后经过多次治疗，度过了近三十年平稳的生活。然而，人到不惑，癌症的阴影卷土重来，检查中还发现了大量腹水。在进行了审慎的评估后，尧良清和团队看到了手术的希望，术后仅一周，她就能自如下地行走，恢复情况良好。因此，尧良清特别强调了规范随访的意义。“我们一般认为，五年依然属于一个复发的危险期，这个阶段的随访至关重要。五年后虽然复发概率大幅度降低，但也不应该掉以轻心。”曾有一名患者，原本术后七年都坚持规范随访，但七年之后，她连着三年没有再做过检查，“等再看医生时，已经是出现了腹水、胸水等转移，错失了好的手术时机。”对于更多50岁以上的女性，尧良清也给出了建议：“有的女性认为绝经以后啥事都没有了，妇科检查不需要做了。实际恰恰相反，有些疾病恰恰是盯着中老年。如果能保持定期检查，早期卵巢癌的疗效还是很可观的。”新民晚报记者左妍本文转载自新民晚报

卵巢癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，严重威胁女性健康，给患者及家属带来沉重的压力和负担。本次活动中，红房子的卵巢癌团队联合党办社工部、30病房绿踪讲堂将对卵巢癌的全程规范治疗进行科普知识宣讲，并和大家分享抗癌的饮食管理，最后由权威专家团队进行医疗答疑，旨在帮助患友们建立战胜疾病的信心和决心，提高自身体质，促进身心康复。活动时间：3月8日（周三下午）14:00至16:00活动地址：上海市杨浦区沈阳路128号复旦大学附属妇产科医院科教楼2楼会议室

2022年5月19日，2022年卵巢癌暨妇瘤微创高峰论坛隆重召开，复旦大学附属妇产科医院妇瘤科主任尧良清教授担任大会执行主席，邀请到多位妇瘤界顶级大咖披挂上阵，进行了多场手术演示，给我们展示了精彩的手术过程和精湛的手术技巧。本次手术巡演演示包括四台宫颈癌根治术、两台卵巢癌减瘤术。第一台宫颈癌手术是开腹宫颈癌根治术，主刀是中山大学孙逸仙纪念医院的林仲秋教授。林教授一直提倡开腹宫颈癌根治术。林教授一边展示自己精湛的技术，一边也在术中强调要充分利用盆腔“八间隙”。其中六窝是：2个直肠侧窝、2个膀胱侧窝、2个骶子宫窝；两间隙：直肠前（阴道）间隙、膀胱宫颈阴道间隙。开腹术中分离各间隙便能完美地完成手术，使参会的同道们获益匪浅。第二台宫颈癌手术是由陆军军医大学西南医院的梁志清教授主刀。梁教授是国内最早开展腹腔镜宫颈癌根治术的专家之一，同时在机器人手术方面也经验丰富，本次他给我们展示的就是一台机器人辅助下的腹腔镜下宫颈癌根治术。梁教授在术中讲解了机器人辅助下腹腔镜手术的优势，能有更好的视野，完成深部更精细的手术操作，同时他也强调了术中遵循无瘤原则的重要性。第三台宫颈癌手术是保留神经的广泛全子宫切除术。主刀是北京协和医院的杨隽钧教授。传统的广泛全子宫切除术会引起包括下尿道/膀胱、肛门/直肠、外阴/阴道功能障碍等在内的并发症，保留盆腔自主神经的广泛全子宫切除术由此发展而来，其目的是最大程度地减少盆腔自主神经的损伤，从而减少术后并发症，改善患者术后生活质量。杨教授给我们清楚地展示了腹腔镜下的解剖结构，以及保留神经的手术要点。最后一台宫颈癌手术是由复旦大学附属妇产科医院的尧良清教授主刀的腹腔镜宫颈癌根治术。尧教授有着极其丰富的腹腔镜手术经验，手术演示让大家大饱眼福。尧教授在术中一直强调对于输尿管极其周围组织的解剖，以及讲解如何鉴别是否存在双输尿管，如何在妇科手术中早期识别及处理泌尿道畸形特别是输尿管畸形，如何避免损伤。由于卵巢癌细胞的种植转移，晚期卵巢癌盆腹腔内病灶较广泛，腹膜是最常见的转移部位之一。为了提高晚期卵巢癌患者的预后，“卷地毯”式肿瘤细胞减灭术值得实施，其能彻底切除腹盆腔内腹膜表⾯的播散性种植转移灶，真正达到满意的瘤体减灭。来自四川省肿瘤医院的张国楠教授为大家演示的第一台卵巢癌手术是“卷地毯式”肿瘤细胞减灭术。张国楠教授妇科肿瘤手术方面有非常深的造诣。张教授为大家仔细讲解了此类手术的适应症及注意事项。“卷地毯”式肿瘤减灭术将腹膜外间隙作为卵巢癌手术的切入路径，从盆腔腹膜外间隙开始游离盆腔内肿瘤，将盆腔内的原发肿瘤病灶及壁层腹膜上所有种植转移灶或可疑潜在的转移灶一并彻底切除，手术同样也达到了满意的瘤体减灭。卵巢癌瘤体减灭术是妇科非常有挑战的手术之一，复发卵巢癌往往因为盆腹腔内病灶较广泛，侵犯器官较多，满意减瘤的难度较大，经常需进行多脏器的切除，手术风险和手术难度均大。第二台卵巢癌手术是由复旦大学附属妇产科医院尧良清教授演示的二次瘤体减灭术。尧教授给我们展示了即使在腹腔镜下，复发卵巢癌也能做到肠管切除+吻合，手术做到了满意的瘤体减灭。手术过程顺利，出血少，术后处理得当，大家都表示收获颇丰。这一天的手术盛宴让参加会议的同道们都满载而归，同期线上线下观摩总人数超5000人，专家们精湛的手术演示和精彩演讲更是赢得了一波波喝彩和好评。会议结束后，尧良清教授进行大会总结，感谢医院领导、专家学者和妇瘤同道对会议的大力支持和积极参与，希望来年把会议办得更好，为促进我国的卵巢癌及微创诊治水平的提高做出贡献。

2022年5月21日，复旦大学附属妇产科医院卵巢癌团队与美国德克萨斯大学MDAnderson癌症中心的JoseAlejandroRauh-Hain教授及哈佛大学布莱根妇女医院的JamesAdamGreenberg教授进行了一场别开生面的国际交流活动。大会执行主席尧良清教授主持开幕，感谢国内外专家在疫情期间给予大力支持。JoseAlejandro教授是MDAnderson癌症中心的妇科肿瘤和生殖医学系终身副教授，同时是InternationalJournalofGynecologicalCancer《国际妇科癌症杂志》的美国编委会成员。他为我们带来的演讲题目是卵巢癌的微创手术治疗。在本次演讲中，JoseAlejandro教授总结了卵巢癌腹腔镜对比开腹手术方式的大量文献，强有力地证明了腹腔镜在治疗卵巢癌方面的有效性和安全性。在腹腔镜与开腹的生存率、满意减瘤率、并发症率等方面，腹腔镜的手术方式均展现出了不劣于传统开腹的特点。同时，采用腹腔镜手术的视野更加清晰、盆底操作方便、伤口更易愈合，因此，腹腔镜手术正在越来越多地被临床医生所采用。JamesAdamGreenberg教授是美国哈佛医学院妇产科和生殖生物学系的临床副教授、布莱根妇女医院妇科主任、美国妇产科学院研究员。通过为观众详细地讲解子宫肌瘤的射频消融术的原理、适应症、使用方法以及治疗效果，Greenberg教授从不同方面论证了其在子宫肌瘤治疗中的优点。射频消融术使用电磁辐射释放合适的能量来消融肌瘤细胞，经过多年的发展，现在射频消融已经可以用于治疗多种类型和大小的子宫肌瘤。通过调整能量的多少和目标范围的大小，射频消融术可以安全高效地消融最大直径为6cm的肌瘤。使用了射频消融术的患者三个月后肌瘤可缩小50%-80%，六个月后可缩小55%-90%，此结果比子宫动脉栓塞术、HIFU技术、及肌瘤剥除术更好。同时，射频消融带来的生活质量的影响与其他治疗方式无显著差异。复旦大学附属妇产科医院卵巢癌团队的骨干成员袁蕾教授，介绍了一位复发性卵巢癌患者进行五次肿瘤细胞减灭术并获得超长生存期的案例。尽管多次减瘤术的概念已经提出很久，但三次及以上的减瘤术的生存获益仍受到质疑。同时，具有开展多次减瘤术能力的妇科肿瘤医学中心也属凤毛麟角。袁蕾教授通过详细的病史讲解与生动的手术视频展示，为我们讲述了一位年轻女性患者通过五次肿瘤减灭术而获得7年总生存率的生命奇迹。其中，该患者每一次手术均完整切除了所有肉眼可见病灶。无肉眼残留病灶（R0）是国际公认的影响预后的最重要的因素，如果有希望达到R0，每个妇科医生均应竭尽全力为患者进行手术，以期延长患者的总生存期，提高患者的生活质量。该活动的第二部分由中外卵巢癌领域的大咖展开了激烈的交流讨论，除已发言的教授外，还包括来自北京协和医院的曹冬焱教授、来自浙江省肿瘤医院的朱滔教授、重庆大学附属肿瘤医院的邹冬玲教授、来自上海肿瘤医院的程玺教授及来自孙逸仙纪念医院的张丙忠教授。大家首先各抒己见，各自对于妇科肿瘤的手术心得进行了酣畅淋漓的发言。接下来，来自中国的妇瘤专家们向美国的两位教授提出了自己临床工作中的疑惑，两位教授也结合自己的临床经验给予了详尽的答复，呈现了国际交流的友好局面。在会议的结尾，两位教授对中美两国之间的友好国际交流高度认可，并期待在疫情结束后展开线下会议。

5.8世界卵巢癌日晚举办科普公益活动，针对卵巢癌的诊治为您解惑答疑，并介绍卵巢癌5年或10年无病生存经验，为广大妇女分享卵巢癌肿瘤防癌治癌的科普知识，一起决胜卵巢癌!敬请期待!